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台南市一名男子因手臂骨折接受手術,拔掉鋼板後出現手臂麻痛、運動困難等現象,復健效果不佳。醫師檢查發現神經遭手術疤痕壓迫,接受超音波導引解套注射後明顯改善。

奇美醫學中心復健部總醫師蘇炯睿表示,這名33歲的陳姓男子因肱骨骨折,手術1年後拔掉鋼板時,出現橈神經損傷,手腕伸肌出現典型的「垂手」現象;神經肌電檢查出現嚴重神經軸突受損,在拔除鋼片後兩個月,遠端肌肉仍無任何神經再支配現象,手臂麻痛現象愈來愈嚴重。

蘇炯睿表示,橈神經在肱骨以螺旋狀的路徑繞過,因此在肱骨受傷後,疤痕組織往往會與神經密不可分,導致在移除鋼板時損及神經;疤痕組織在手術後仍會持續生長,包覆住神經,造成神經內部微小血流阻塞,影響神經修復再度造成傷害。

蘇炯睿指出,因復健成效不佳,因此建議病患接受超音波導引神經解套注射。以5%葡萄糖水將橈神經與周遭的疤痕組織做分離,疼痛問題在第一次注射後1週有明顯改善;1個月後,病患有了第一次的手腕翹起動作。經完整6次治療,6個月後除了食指伸肌尚未恢復,其他都明顯改善。

這套治療方式是近兩年由美國醫界引進;但神經受到慢性壓迫會有不同症狀,光是靠神經解套注射不一定完整。治療仍要經醫師專業評估,依個人化設計,必要時搭配開刀切除或重建及適當復健,可以收到最好效果。

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